Санкт-Петербург
ул.Савушкина д.115, к.4
+7(812) 431-13-21
+7(812) 430-82-12
Пн-Пт - 8-21
Сб-Вс - 10-20
Проблемы с эрекцией рано или поздно возникают практически у любого мужчины. Это может выражаться либо в недостаточной твердости полового члена, либо в медленном достижении эрекции, либо в ее внезапном исчезновении во время полового акта. Любая из этих ситуаций, не говоря уж про их совокупность, приводит к значимому снижению уровня удовлетворенности всеми аспектами сексуальной жизни. Интересно, кстати, что вне зависимости от причин возникновения проблем с эрекцией, мужчина, постоянно переживая прошлые неудовлетворительные эпизоды и тревожась о возможном их повторении в будущем, очень сильно усугубляет сложившуюся ситуацию. Все дело в так называемой симпатической нервной системе. Это часть нервной системы, которая активируется в стрессовых ситуациях и перераспределяет кровь в пользу жизненно-важных органов. Но происходит это в ущерб кровоснабжения желудочно-кишечного тракта, половой системы и, в частности, сосудов полового члена. Существуют простые анкеты-опросники, позволяющие выявить и измерить уровень стресса и выявить нарушения эрекции. Например, опросник, определяющий склонность к развитию стресса (по Т.А. Немчину и Тейлору), шкала психологического стресса PSM-25, Международный Индекс Эректильной Дисфункции (МИЭФ).
Итак, стресс вызывает и усугубляет эректильную дисфункцию. Кстати, эректильная дисфункция (сокр. ЭД) – единственно правильное научное название всех ситуаций, связанных с нарушениями эрекции. Неправильно, несовременно и непрофессионально использовать термин «импотенция». Подобный ярлык – это дополнительный фактор стресса для мужчины, а значит и еще одна причина эректильной дисфункции. А ведь в большинстве случаев проблема решаема, а эрекцию можно улучшить. Конечно, это не всегда легко и быстро, но начинать нужно точно с позитивного настроя. «Спокойствие, малыш, только спокойствие», любил повторять один известный мужчина в самом расцвете сил! И действительно – в спокойном, расслабленном, ненапряженном состоянии активируется парасимпатическая нервная система, благодаря которой расширяются артерии мозга и половых органов. А усиление кровотока в половом члене – один из действенных способов предотвращения эректильной дисфункции.
К сожалению, на практике недостаточно просто успокоиться и выкинуть проблемы из головы. Разрывать порочный круг «стресс – эректильная дисфункция – стресс» следует с двух сторон. Доказано, что курсовой прием специально подобранных сосудистых препаратов для улучшения кровотока в целом и эрекции в частности приводит к повышения уверенности в способности достигать и поддерживать эрекцию при будущих половых актах, что в свою очередь понижает уровень тревоги и стресса, связанных с эректильной дисфункцией.
Эрекция напрямую зависит от количества крови в сосудах полового члена. А объем притекающей крови регулируется изменением диаметра приносящих артерий. Вне эрекции они спазмированы, а половое возбуждение запускает процесс расслабления гладкой мускулатуры артерий пещеристых тел, а следовательно и увеличивает объем поступающей крови. Частой причиной эректильной дисфункции является нарушение этого механизма. Стресс, страх, тревога, боль и даже плохое настроение через активацию симпатической нервной системы приводят к спазму артерий полового члена и эректильной дисфункции. Конечно, спазм можно снять. Но подбор способа и выбор препарата – дело врача уролога/андролога, так как слишком велик риск развития приапизма – патологической непрекращающейся болезненной и приводящей к серьезным нарушениям эрекции. Следует заметить, что не всегда возможно исключить из своей жизни все негативные факторы. Конечно же, к этому стоит стремиться, но возможно стоит получить консультацию у квалифицированного психолога или психотерапевта.
Так сколько же людей должно принимать участие в улучшении мужской сексуальной функции? Давайте считать: во-первых, сам мужчина (с помощью опросника МИЭФ легко и быстро можно узнать, насколько сохранена или нарушена эректильная функция)
Во-вторых, следует сходить на прием к врачу. К терапевту или кардиологу и поговорить с ним о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и заодно риска ЭД. Тем более, что факторы эти, по мнению рекомендаций 2018 г. Европейской и Российской ассоциаций урологов практически тождественны. Заодно и сдать анализы для оценки глюкозо-липидного профиля и гормонального статуса.
Конечно же, не будет лишней консультация у уролога-андролога. Следует оценить особенности анатомии половой системы, возможно выполнить ряд инструментальных исследований, например, дуплескное УЗИ сосудов полового члена для комплексной оценки кровотока.
В заключение следует сказать, что как невозможен хлопок одной ладонью, так и невозможно рассматривать эректильную дисфункцию вне объекта сексуальной аттракции. Другими словами – развитие эрекции связано с половым возбуждением, и в каждой конкретной ситуации сексуальные стимулы и качество эрекции сильно зависят от эмоционального состояния, обстановки и, конечно же полового партнера. Поэтому, хорошей идеей является как обсуждение проблем между мужчиной и женщиной, так и совместная консультация специалистом для поиска причин дискомфорта и выработки алгоритма действия для улучшения качества сексуальной жизни пар.
Здоров ли я? Прислушиваясь к своему организму, любой из нас задает себе это вопрос. Как узнать о наличии возможных болезней, своевременно их выявить и целиком и полностью победить даже самые страшные из них? Официальный правильный ответ министерства здравоохранения РФ – диспансеризация. По сути диспансеризация – это профилактические медицинские осмотры для выявления и предупреждения развития различных заболеваний.
Вот основные параметры, указывающие на возможные проблемы со здоровьем:
Кроме того рекомендовано ежегодное выполнение флюорографии грудной клетки для своевременного выявления туберкулеза и злокачественных новообразований.Для женщин обязателен ежегодный осмотр гинекологом и маммологом для исключения рака шейки матки и молочных желез
А для мужчин, старше 45 лет с целью выявления возможного рака простаты - контроль онкомаркеров (ПСА и ИЗП) и посещение уролога. Ничего страшного в визите к урологу нет. Для выявления большинства заболеваний достаточно разговора, осмотра и иногда ультразвуковой диагностики. Хороший уролог заодно задаст вопросы об эрекции. Эрекция – это процесс увеличения и отвердения полового члена вследствие заполнения кровью полостей пещеристых тел. И естественно, от притока крови зависит качество эрекции. Конечно, эрекция зависит и от оттока крови, точнее от динамического равновесия между мощным притоком крови через расширенные артерии полового члена и временным слабым оттоком из-за сдавления вен увеличившимися в размерах пещеристыми телами. На это равновесие оказывает влияние множество факторов. Любое нарушение в сердечно-сосудистой системе может привести к недостаточности кровоснабжения области таза и половых органов. Доказано, что ожирение, сахарный диабет, дислипидемия, метаболический синдром, отсутствие физических упражнений и курение являются факторами риска ЭД. Успешное лечение эректильной дисфункции невозможно без выявления и коррекции возможных нарушений системного кровотока. Таким образом, ЭД следует считать не изолированно урологической / андрологической проблемой, а неким указателем общего благополучия здоровья мужчины в целом! В Европе и США с каждым годом появляется все больше статей, говорящих об этом. К сожалению, пока не все наши терапевты готовы на амбулаторном приеме интересоваться качеством эрекции своих пациентов. Но каждый мужчина может легко самостоятельно распознать проблему и своевременно обратиться и к урологу и к врачу-кардиологу для комплексной диагностики и оценки факторов сердечно-сосудистого риска. Существует простой опросник, выявляющий нарушения эрекции, полового влечения, оргазма и удовлетворенности от половых актов в целом. Он состоит либо из пяти (МИЭФ-5, либо из пятнадцати (МИЭФ-15) вопросов. Нужно не более 5 минут, чтобы пройти этот тест и получить развернутый результат. Тест анонимный, но если вы оставите свой контакт, то в случае выявления нарушений по вашему желанию с вами свяжется наш врач-уролог.
Ну и в завершение данного раздела, давайте посмотрим, что можно сделать, чтобы снизить риск сосудистой эректильной дисфункции:
© Борискин Антон Геннадьевич
к.м.н., врач уролог, андролог
доцент кафедры урологии
ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
